La difficulté érectile (autrefois appelée impuissance) se traduit par une incapacité partielle ou complète à atteindre ou à maintenir un état d’érection jusqu’à l’accomplissement de l’acte sexuel. L’homme qui se voit touché par cette difficulté éprouve habituellement une certaine forme de douleur psychologique car bien que ce ne soit pas toujours très conscient, c’est toute son identité masculine qui est remise en cause. Il se sent « impuissant » non seulement au niveau de sa capacité érectile mais au niveau de toute son identité personnelle.
Dans certains cas -plutôt rares- une difficulté érectile peut être primaire, c’est-à-dire que la pénétration n’a jamais été possible. Ces hommes arrivent habituellement à obtenir et à maintenir une érection en se masturbant. Les causes possibles sont :
- Première relation sexuelle traumatisante
- Alcoolisme
- Homosexualité latente
- Inceste mère/fils (réel ou psychique)
- Influences religieuses négatives
D’autre part, certains hommes connaissent une difficulté érectile secondaire, c’est-à-dire qu’ils se retrouvent dans l’incapacité de maintenir et/ou de maintenir leur érection, après avoir fonctionné de manière adéquate depuis toujours. Ce problème peut être situationnel : l’homme peut avoir une érection avec sa maîtresse et ne pas en avoir avec sa femme. Ou encore, être capable d’obtenir et de maintenir une érection en se masturbant mais ne pas l’être avec une partenaire. À ce moment-là, la cause NE PEUT PAS être organique ou physiologique.
Causes psychologiques, relationnelles et sexologiques possibles :
- Anxiété de performance et d’échec
- Distorsions cognitives (idées, croyances négatives)
- Éduction sexuelle répressive
- Homosexualité latente
- Conflits oedipiens
- Non attirance envers sa partenaire
- Hostilité envers la partenaire
- Manque d’apprentissage
- Critiques négatives de la partenaire
- Secondaire à un manque de désir
- Secondaire à l’éjaculation rapide
Causes organiques possibles :
- Difficulté neurologique
- Anomalie congénitale
- Problèmes vasculaires diabète mellitus
- Problèmes endocriniens (baisse de testostérone biodisponible, hausse de prolactine)
- Alcool, nicotine, narcotiques, antihypertenseurs
